Ecco il quadro generale della Sicilia ricostruito dal file che hai caricato (Scarica-qui-il-file-in-formato-pdf-Regione-Sicilia.pdf) Scarica-qui-il-file-in-formato-….
La tabella (pagina 1) è una mappa di performance clinica per ogni struttura, con punteggi 1–5 (verde = buono, rosso = critico) sulle principali aree specialistiche.

1) La fotografia regionale

La Sicilia mostra una sanità fortemente polarizzata:

• pochi hub ad alta complessità (Palermo, Catania, Messina)
• molti presìdi periferici con buchi clinici gravi
• un privato accreditato che copre i vuoti

Questo assetto produce:

• mobilità interna verso le città
• mobilità extraregionale
• dipendenza strutturale dal privato

2) Le aree cliniche più fragili

Dalla lettura trasversale delle colonne emergono criticità sistemiche:

Area	Evidenza dal file
Sistema Nervoso (Neurologia)	Moltissimi 4–5 in province e anche in grandi ospedali
Respiratorio	Diffusione di punteggi 5 in Mezzogiorno dell’isola
Chirurgia oncologica	Estremamente concentrata in pochi centri (Palermo, Catania, Cefalù)
Nefrologia	Molte strutture con 4–5 → rete dialitica fragile

Questo spiega:

• migrazione per ictus, tumori, dialisi
• sovraccarico di pochi IRCCS e policlinici

3) I veri HUB della Sicilia

Dalla tabella risultano come poli di equilibrio (molti 1–2 su più colonne):

Catania

• Cannizzaro
• Garibaldi Nesima
• Rodolico
• Humanitas
  → vera capitale clinica orientale

Palermo

• Civico
• Giaccone
• Villa Sofia – Cervello
• ISMETT
  → polo chirurgico-oncologico e trapianti

Messina

• Policlinico G. Martino
• Papardo
  → hub nord-orientale

Questi tre bacini assorbono la maggior parte dei casi complessi dell’isola Scarica-qui-il-file-in-formato-….

4) Le aree territoriali in sofferenza

Province con reti fragili (molti 4–5 su più specialità):

Agrigento

• Canicattì
• Licata
• Sciacca
  → neurologia, oncologia e respiratorio deboli

Caltanissetta – Enna

• Gela
• Mussomeli
• Nicosia
  → grandi vuoti in oncologia, nefrologia, chirurgia

Siracusa

• Avola
• Lentini
  → dipendenza da Catania

Trapani

• Marsala
• Alcamo
• Erice
  → oncologia e neurologia critiche

5) Ruolo strutturale del privato

Dal file emerge chiaramente che:

• molte case di cura hanno punteggi 1–2 in aree dove il pubblico è 4–5
  (es. neurologia, ortopedia, chirurgia selettiva)

Esempi:

• Villa Salus, Valsalva, Morgagni, La Maddalena, Humanitas, Candela, Sant’Anna, Villa Igea

Questo significa:

il privato non è complementare: è sostitutivo in molte province.

6) Lettura strategica

La Sicilia è una regione:

• hub-centrica
• con territorio clinicamente debole
• e privato che colma i vuoti

Questo è il motivo strutturale per cui:

• le liste d’attesa non scendono
• il Flusso M cresce
• la mobilità resta altissima

Non è un problema di soldi.
È un problema di architettura di rete.

SICILIA – Mappa reale della rete sanitaria

(Da Scarica-qui-il-file-in-formato-pdf-Regione-Sicilia.pdf)

Anche qui ogni struttura è valutata su:

• Cardiocircolatorio
• Sistema Nervoso
• Respiratorio
• Chirurgia generale
• Chirurgia oncologica
• Gravidanza
• Osteomuscolare
• Nefrologia

Valori 1–5 → da eccellenza a criticità grave.

1. Le aree cliniche più fragili in Sicilia

Come in Calabria, non è tutto in crisi: sono alcune aree chiave.

Dalla colonna dei punteggi emergono come le più deboli:

Area	Situazione siciliana
Sistema nervoso (neurologia, ictus)	Diffusi punteggi 4–5 fuori da Palermo-Catania-Messina
Chirurgia oncologica	Quasi tutta concentrata in 5–6 strutture
Respiratorio	Molto debole nelle province
Nefrologia (dialisi)	Fortissima polarizzazione

Questo è lo stesso schema calabrese, ma su scala più grande.

2. I veri HUB siciliani

Come Cosenza e Catanzaro in Calabria, in Sicilia ci sono tre poli veri.

PALERMO

• Civico
• Giaccone
• Villa Sofia–Cervello
• ISMETT
• La Maddalena

→ chirurgia oncologica, trapianti, neurologia

CATANIA

• Cannizzaro
• Garibaldi Nesima
• Policlinico Rodolico
• Humanitas

→ cardiologia, ictus, traumatologia, radiologia pesante

MESSINA

• Policlinico G. Martino
• Papardo

→ hub nord-orientale

Questi tre bacini fanno la funzione di “Cosenza + Catanzaro” moltiplicata x5.

3. I presidi sotto-rete (come Locri e Castrovillari)

Le strutture con più colonne a 4–5 (stesso criterio Calabria):

Agrigento

• Canicattì
• Licata
• Sciacca

→ neurologia, oncologia, respiratorio in crisi

Caltanissetta – Enna

• Gela
• Mussomeli
• Nicosia

→ oncologia e nefrologia fragili

Siracusa

• Avola
• Lentini

→ dipendenti da Catania

Trapani

• Marsala
• Alcamo
• Erice

→ oncologia e neurologia deboli

Questi sono l’equivalente siciliano di:

Locri, Paola, Polistena, Castrovillari

4. Il ruolo del privato (come in Calabria)

Nel file compaiono strutture private con punteggi 1–2 proprio dove il pubblico è 4–5:

• Humanitas
• Villa Salus
• Valsalva
• Morgagni
• La Maddalena
• Candela
• Sant’Anna
• Villa Igea

Stessa dinamica calabrese:

il privato non integra, sostituisce

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5. Traduzione politica

La Sicilia, come la Calabria, è una regione con:

• pochi hub potentissimi
• una rete provinciale debole
• un privato che si infiltra nei vuoti

La differenza è che in Sicilia:

• gli hub sono più forti
• il privato è più strutturato
• quindi il drenaggio è più grande